一、前列腺增生的概述
前列腺增生(BPH)是一種常見的男性疾病,通常與年齡有關,隨著時間的推移會影響更多的患者。數(shù)據(jù)顯示,全球50歲以上男性中,超過一半患有BPH,80歲以上男性患病比例高達90%。截至2021年底,我國60歲及以上老年人口已達2.67億,65歲及以上老年人口也超過2億。據(jù)測算,到2035年左右,我國60歲及以上老年人口將突破4億。隨著我國老齡化程度逐步加深,越來越多老年男性將深受前列腺增生的困擾,嚴重影響生活質量。
前列腺增生是指前列腺體積的增加,從而壓迫尿道,阻礙了正常的排尿功能。對前列腺增生如果不采取干預措施,任其發(fā)展,將給患者帶來嚴重的健康問題:很多患者反復出現(xiàn)下尿路感染,導致前列腺出血,還有的會合并膀胱結石;老人夜尿頻繁,不僅影響睡眠,還容易發(fā)生跌倒等次生傷害;長期尿潴留將會損害腎功能,甚至引發(fā)尿毒癥,危及生命。
二、前列腺增生的病因
1.雄性激素水平的變化,這是前列腺增生的主要原因之一。但是具體的機制還不是很清楚。
2.遺傳因素:盡管這也不是完全確定的因素,但某些家族在前列腺增生上有表現(xiàn)出明顯的遺傳傾向。
3.環(huán)境因素:如飲食習慣、鍛煉習慣、吸煙、飲酒等都可能與前列腺增生相關。
三、前列腺增生的癥狀
前列腺增生的診斷需要通過醫(yī)生的檢查,不過以下癥狀有助于提高警惕:
1.解小便變得困難,需要用力才能排尿。
2.喜歡頻繁去衛(wèi)生間,尤其是晚上。
3.感覺小便沒有排空或排空不充分。
4.小便開始呈現(xiàn)弱流和斷流的表現(xiàn)。
5.不同程度的尿急、尿痛以及殘留感等。
四、前列腺增生的常規(guī)檢查
1.詢問過去和目前的身體狀況及排尿方面的情況。
2.通過問題表格對排尿癥狀打分,判斷癥狀的嚴重程度。
3 檢查身體,包括經肛門用手指檢查前列腺。
4.化驗尿液常規(guī)。
5.抽血化驗檢查前列腺特異抗原(PSA),它是篩查前列腺癌的指標。
6.尿流率檢查:像平常解小便一樣排一次尿,讓機器記錄下你的尿流率。
7.做B超,檢查前列腺和泌尿系統(tǒng)。
8.如果出現(xiàn)其他異常情況,還需要進一步做其它檢查。
五、前列腺增生的治療方案
前列腺增生的治療方法包括手術治療和藥物治療。
藥物治療主要包括兩類:一是通過阻斷雄激素與前列腺細胞的結合,縮小患者前列腺體積,從而減輕排尿障礙癥狀;二是作用于男性尿道平滑肌,緩解張力,使其變得松弛,讓尿液更容易排出。藥物治療的好處,就是沒有手術創(chuàng)傷,但患者也要承擔相應的副作用:緩解平滑肌張力的藥物可能導致低血壓、頭疼、鼻塞;而阻斷雄激素的藥物,則會伴隨前列腺體積的縮小直接影響到男性功能,如性欲降低、性功能障礙、乳房女性化發(fā)育等。另一方面,藥物需要長期服用,一旦停藥,排尿困難等下尿路癥狀就會加重。
手術治療主要針對病情嚴重、藥物治療無效、尿潴留等嚴重癥狀的患者。手術有多種選擇,包括經尿道前列腺蒸汽消融手術、經尿道前列腺激光剜除術、經尿道前列腺綠激光氣化術、經尿道前列腺等離子剜除術、腹腔鏡下前列腺切除術(Madigan手術)、開放式前列腺摘除術、經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺柱狀水囊擴裂術等。
自2020年以來,市人民醫(yī)院泌尿外科常規(guī)開展經尿道1470激光前列腺手術。1470激光前列腺手術可根據(jù)患者前列腺體積、年齡、身體條件、身體狀態(tài)等因素制定更加適宜的手術方式如前列腺1470激光剜除、前列腺1470激光切除、前列腺1470激光氣化等,目前該項術式在科室已有200余例患者康復出院。經大量臨床實踐及國內外研究表明,1470激光前列腺手術較傳統(tǒng)TURP術,可有效縮短手術時間,大大減少術中術后出血,從而縮短術后膀胱沖洗及術后帶管時間,提高尿道通暢率,不良反應少,安全有效。
總得來說,前列腺增生手術治療是一種安全、有效的治療方式,但是手術方法的選擇應該根據(jù)患者的實際情況選擇,避免手術風險。同時在手術后,患者也需要按照醫(yī)生的指導進行術后護理和康復鍛煉。
六、手術后注意事項
無論是前列腺電切還是前列腺切除術,由于從根本上解除了排尿癥狀的原因,手術后常體會到久違的排尿暢快感。但由于前列腺部位有雞蛋殼大小的創(chuàng)面需要一段時間愈合,術前膀胱的病變也不能立刻恢復,所以術后短期內會有尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、血尿等表現(xiàn),應遵醫(yī)囑定期隨訪。術后長期的并發(fā)癥主要有逆向射精(性交時有射精感但未見精液排出體外)。
七、前列腺增生的預防辦法
盡管我們不能阻止年齡的增長,但可以通過以下方法減緩前列腺增生的進程和減少癥狀的嚴重程度:
1.勤洗手,保持衛(wèi)生。
2.適量運動,增強身體健康。
3.避免攝入過多的咖啡因和酒精等會刺激尿道的成分。
4.保持規(guī)律的生活習慣,定時上床睡覺和起床,按時進食等。
總之,在我們日常生活中,我們應該始終關注前列腺健康,注意預防,并及時尋求幫助,采取適當?shù)闹委煼椒?,以保持健康的生活方式,提高生活質量。
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